Bherman, Kliegman e Jenson (2002) afirmam que há estudos que fornecem fortes evidências que o uso materno de ácido fólico (uma vitamina B) na época da conceção reduz a incidência de defeitos do tubo neural nas gestações de risco em pelo menos 50%. O uso deve ser iniciado antes da conceção e continuado até pelo menos 12 semanas de gestação, quando a neurulação está completa.
De uma forma generalizada, é recomendada por muitos países esta toma de ácido fólico antes da conceção e durante o primeiro trimestre, recomendação seguida pela maioria dos médicos obstetras que a prescreve, nomeadamente, em Portugal.
As investigações revelaram que um regime alimentar multivitaminado com suplemento de ácido fólico, quotidianamente, nos três meses anteriores à conceção e durante as primeiras semanas de gravidez, podem ajudar na prevenção do surgimento desta anomalia, aconselhando-se a ingestão de alimentos ricos em ácido fólico como a cevada, feijão seco, levedura de cerveja, endívias, fruta (citrinos), legumes de folhas verdes escuras, lentilhas, ervilhas, arroz, feijão de soja e trigo.
No entanto, pelo facto de muitos desses alimentos serem cozinhados perdem as suas propriedades, razão pela qual não podem substituir os suplementos farmacológicos, pelo que, em todos os casos, é aconselhada a toma diária de um suplemento farmacológico de ácido fólico no período pré-natal e nas primeiras semanas de gestação.
A importância de uma política de planeamento familiar é essencial na prevenção de muitas patologias, em particular, da Spina Bífida, uma vez que ocorrendo numa fase tão precoce da gestação (por volta do 28º dia) a maioria das gravidezes não planeadas só é detetada após a primeira falha da menstruação. Nesta altura, já ocorreu a lesão da Spina Bífida, sendo que por essa razão, não há nada a fazer para a prevenir.
Diagnóstico
O diagnóstico precoce através de ecografia pré-natal é fundamental, pois pode detetar o defeito e possibilitar a elaboração de um plano clínico adaptado às necessidades expectáveis do recém-nascido e sua mãe, possibilitar um plano de cirurgia premente para encerramento da lesão ou colocar opção da interrupção voluntária da gravidez.
Ecograficamente, apresenta-se como uma espécie de hérnia composta por uma secção da espinal medula acompanhada das estruturas nervosas associadas. Trata-se, na realidade, de uma lesão complexa, que pode incluir tecido espinhal, raízes nervosas, meninges e líquido cefalorraquidiano. Estas estruturas reúnem-se numa formação sacular confinada por meninges, que se destaca através de um defeito ósseo (bifurcação do arco vertebral posterior) e dos tecidos moles subjacentes.
Desta forma, a existência de programas nacionais de rastreio ecográfico tem permitido o diagnóstico da maioria dos DTN no período pré-natal, estando reportadas taxas de diagnóstico de 88% com este método. Norem et al. atribuíram à ecografia do 2º trimestre uma sensibilidade de 93, 100 e 94% na identificação de, respetivamente, spina bífida, anencefalia e encefalocelo. Boyd et al., na análise de uma população europeia, estimaram que o diagnóstico ecográfico destes defeitos é feito a uma idade gestacional média de 17 semanas.
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PREVENSON (CRIOULO DE CABO VERDE)
Bherman, Kliegman i Jenson (2002) ta fla ma ten studi ki ta mostra forti pruva ma uza ácidu fóliku (un vitamina B) pa mama na tempu di konseson ta dximinui rísiku di difetu na tubu neural na grinheson di rísiku, pélo menus na metadi (50%) di kazu. Uzu ten ki kumesa antis di konseson i kontiñua, pélo menus, té 12 simana di grinheson, kantu parti di formason di tubu neural (neurulason) dja kaba.
Na jeral, txeu país ta rekomendá pa mudjer ta tomá ácidu fóliku antis di konseson i duran priméru triméstri di grinheson, i mayoría di médiku obstetra, inkluindu Portugal, ta segi es rekomendason li i ta pasal na reçita.
Studius ta mostra ma un alimentason ku multivitamina djuntu ku suplementu di ácidu fóliku tudu dia, na três més antis di konseson i duran primeras simana di grinheson, ta podi djuda pa preveni aparenson di es anomalia. Ta konsei pa kumé aliméntu riku na ácidu fóliku kuma cevádia, feijon seku, levedura di servexa, endívia, fruta “sitrinus”, legumi di fôlha verdi skuru, lentilha, ervilha, arróz, feijon di soja i trigú.
Ma pamodi txeu des aliméntu ê ta kózi, el ta perde parti di ses propriedade, i por iso ka ta podi troká suplementu di remédiu. Enton, ta konsei na tudu kazu pa mudjer ta tomá tudu dia un suplementu remédiu ku ácidu fóliku, na períodu di antis di nasementu (pré‑natal) i na primeras simana di grinheson.
Importánsia di un polítika di planeamentu familiar ê fundamental pa preveni txeu patolojia, prinsipalmenti Spina Bífida. Pamodi leson ta nase na fase txeu sedu di grinheson (pa volta di dia 28), maioria di grinheson ki ka sta planifikadu so ta ser detetadu dpois di primêra falta di mensenason. Na es altur li, leson di Spina Bífida dja kontese, i ka ten nada mas pa fazi pa prevenel.
DIAGNÓSTIKU
Dixanóstiku sedu ku ekografia antis di nasementu (pré‑natal) ê fundamental, pamodi el ta podi detetá difetu i permiti fazi un plánu kliniku ajusadu ku nesesidadi ki ê ta spera pa mininu acabá di nase i pa ses mama, inkluí plánu di sirurjia sedu pa serra leson ô meti na méza opson di para grinheson (interruson voluntáriu).
Na ekografia, leson ta parese sima un hérnia, kumé un parti di medula espinhal djuntu ku estrutura di nervu ki ta bai djuntu. Na fidj, ê un leson komplikadu ku ta podi tene tecidu di koluna, raízi di nervu, meningis i líkidu ki sta na volta di sesera i medula (líquidu sefalu‑raquidiani). Tudu es estrutura li ta junta na un sakuxu siradu pa meningis, ki saí pa fora atravez di un difetu na ôsu di koluna (bifurkason di arku vertebral di traz) i di tecidu txeu muxu ki sta baxu.
Asim, esisténsia di programu nasional di kontrolu ku ekografia ta fazi posível dixanóstiku di mayoría di difetu di tubu neural antis di nasementu; es médidu ta indica taxa di dixanóstiku di volta di 88%. Norem et al. da ekografia di sigundu triméstri sensibilidade di 93, 100 i 94% pa detetá, respitivamente, spina bífida, anensefalia i ensefalocelu. Boyd et al., na analis di un populason european, atxa ma dixanóstiku na ekografia di es difetu normalmenti ta fazi na média di 17 simana di grinheson.
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PREVENSON (CRIOULO DA GUINÉ-BISSAU)
Bherman, Kliegman i Jenson (2002) ta fla ma ten studi ki ta da prova forte ma kantu mudjer ta uza ácidu fóliku (un vitamina di grupu B) na tempu di konseson, el ta baxa rísiku di difetu na tubu neural na grinheson di rísiku, pélo menus na serka di 50%. Uzu di ácidu fóliku ten ki kumesa antis konseson i kontiñua, pélo menus, té 12 simana di grinheson, ora parti di formason di tubu neural dja kaba.
Na jeitu jeral, txeu país ta rekomendá toma di ácidu fóliku antis di konseson i duran priméru triméstri di grinheson; maioria di médiku obstetra, pa ezemplu na Portugal, ta segi es rekomendason i ta pasa ácidu fóliku na reçita.
Studiu ta mostra ma un rejime di kumida ku multivitamina djuntu ku suplementu di ácidu fóliku tudu dia, na três més antis di konseson i duran primeras simana di grinheson, podi djuda pa preveni aparecementu di es anomalia. Ta konsei kumida riku na ácidu fóliku kumé cevádia, feijon seku, levedura di servexa, endívia, fruta “sitrinus”, legumi ku fôlha verdi skuru, lentilha, ervilha, arróz, feijon di soja i trigú.
Ma pamodi txeu des aliméntu ta pasa na fôgu, el ta perde parti di ses propriedade, i por iso ka ta podi troká suplementu di remédiu. Por es rason, na tudu kazu ta konsei toma tudu dia un remédiu suplementu ku ácidu fóliku, na períodu pré‑natal i na primeras simana di grinheson.
Un polítika di planeamentu familiar ê txeu importanti pa preveni monti doensa, spesialmenti Spina Bífida. Pamodi leson di Spina Bífida ta nase na fase txeu sedu di grinheson (pa volta di dia 28), maioria di grinheson ki ka sta planifikadu so ta ser detetadu dpois di primêra falta di mensenason. Na es tempu li, leson di Spina Bífida dja kontese, i ka ten nada mas pa fazi pa prevenel.
DIAGNÓSTIKU
Dixanóstiku sedu ku ekografia pré‑natal ê fundamental, pamodi el podi detetá difetu i permiti fazi un plánu kliniku ajusadu ku nesesidadi ki ta spera pa mininu recém‑nascidu i pa ses mama, inkluí plánu di sirurjia urgenti pa serra leson, ô pon na méza opson di para grinheson (interruson voluntáriu).
Na ekografia, leson ta parese sima un hérnia ku un parti di medula espinhal djuntu ku estrutura di nervu na dentru. Na verdadi, ê un leson komplikadu: el podi tene tecidu di koluna, raízi di nervu, meningis i líkidu sefalu‑raquidiani. Tudu es estrutura li ta junta na un sakuxu siradu pa meningis, ki saí pa fora na un difetu na ôsu (bifurkason di arku vertebral di traz) i na tecidu txeu muxu di volta.
Por es motibu, programa nasional di rastreiu ku ekografia ta fazi posível dixanóstiku di mayoría di difetu di tubu neural antis di nasementu; ta papia di taxa di dixanóstiku di serka di 88% ku es métodu. Norem et al. da ekografia di sigundu triméstri sensibilidade di 93, 100 i 94% pa detetá, respitivamente, spina bífida, anensefalia i ensefalocelu. Boyd et al., na analis di un populason european, atxa ma dixanóstiku na ekografia di es difetu normalmenti ta fazi na média di 17 simana di grinheson.