Tipos de Spina Bífida

Subsistem várias formas e graus de lesão, tendo como as mais relatadas a Spina Bífida oculta, meningocelo, lipomeningocelo e mielomeningocelo.

Spina Bífida Oculta

 A Spina Bifida Oculta resulta de um incompleto encerramento do tubo neural por volta do 20º dia de gestação. A Spina Bífida Oculta é ocasionada por fissuras dos arcos vertebrais e a localização mais frequente é a região lombo-sacra. Não ostenta sinais externos, podendo, porém, existir um pequeno tufo de pelos, uma depressão (covinha) ou uma mancha na pele sobre a zona afetada, mas na maioria das vezes tão discreta que só é diagnosticada por via imagiológica, pelo que, um individuo com Spina Bifida oculta pode não ter qualquer problema e provavelmente nunca vir a saber da sua condição, excepto se fizer um RX de coluna . Não há protusão da medula espinal ou meninges; na maioria dos indivíduos é assintomática e não apresenta sinais neurológicos do distúrbio, ou seja, regra geral não resultam quaisquer consequências. (Bherman, Kliegman e Jenson, 2002).  Habitualmente as ecografias pré-natais não detectam este tipo de Spina Bifida (Cochrane et al. 2008).

Meningocelo

Esta malformação é localizada tanto ao nivel anterior ou posterior da coluna vertebral. O meningocelo posterior é caracterizado por um saco feito pela dura mater e LCR. Neste tipo de Spina Bífida a espinal-medula não é afetada, mas as meninges – membranas protetoras do cérebro e da medula – emergem através das vértebras incompletamente formadas, exteriorizando-se na forma de um saco cheio de líquido (quisto) na região subcutânea (por debaixo da pele) através da abertura nas vértebras. Ocorre mais frequentemente na região lombo-sagrada (Sav, 2008) mas também pode ocorrer nas regiões lombar e cervical. De acordo com Bherman, Kliegman e Jenson (2002) pelo facto da medula permanecer intata, esta forma de Spina Bífida pode ser corrigida com poucas ou nenhumas consequências quer para as vias dos nervos periféricos nesta zona quer para o paciente.

Lipomeningocelo:

Assemelha-se, na forma, ao Meningocelo com a diferença que o saco ou quisto tem no seu conteúdo um tecido lipomatoso, que, através de um orifício da raiz medular, penetra no conduto medular fazendo compressão e provocando sequelas do tipo neurológico.

Mielomeningocelo

Normalmente o termo SB ou mielomeningocelo são reservados para uma forma quística, em que há uma protusão externa em forma de saco, onde estão contidas as meninges, medula e raízes espinhais ou cauda equina (Bannister, 1991; Sandler, 2003).
Mielomeningocelo (MMC) resulta de uma falha no encerramento do tubo neural entre 0 20º e o 26º dia de gestação.

Trata-se da forma de Spina Bífida mais grave e mais frequente, sendo considerado o defeito do tubo neural congénito mais comum, localizando-se na sua maioria na região sagrada ou lombo-sagrada (cerca de 75% dos casos). De acordo com Bherman, Kliegman e Jenson (2002) ocorre numa incidência de aproximadamente 1/1 000 nascidos vivos.

Nesta forma podem acontecer paralisias do neurónio inferior, com ausência de reflexos, descontrolo dos esfíncteres e perda segmentar da sensibilidade, na região abaixo da lesão.

Quanto mais alta e mais extensa for a lesão, mais grave será o défice associado, sendo que, as lesões são, geralmente, designadas pela área em que ocorre e o número das vértebras afetadas (ex.: “a minha lesão é na L4/L5”, significa que foi nas vértebras números 4 e 5 da região lombar que ocorreu a lesão decorrente da Spina Bífida.)

_____________________________________________________________________________________________________

TÍPUS DI SPINA BÍFIDA (CRIOULO DE CABO VERDE) 

Eska ten vários forma i vários grád di leson na Spina Bífida, i kes ki más conxedu ê: Spina Bífida okulta, meningocelu, lipomeningocelu i mielomeningocelu.. 

 Spina Bífida Okulta 

Spina Bífida Okulta ê kantu tudu tubu neural ka fika dretu ben txoma, mas sirra mal la pa volta di 20º dia di grinheson. Na es kazu li, osa di koluna ten un pikenas abriduras na arku vertebral, i mas cumum ê fika na parti di lónbu-sakra (lombu i baxu di kostas). 

Normalmenti ka ten sinal pa fora; pudi so ten un pekenu tufinhu di pelus, un kavinha ou un mancha riba kurti di pel na zon afetadu, mas na txeu kazu el ê tan discretu ki so konsigu odja ku egzami di imajin (kumé RX di koluna). Ka ten nada di medula ou meningis pa fora; na maioria di pesoas, el ka da sintoma i ka ten sinal di probrema na nervus, dja ki normalmenti ka ten konsekuénsia nenhuna. Na regra di agras, ekografias di antes di nasementu ka ta deteta es tipu di Spina Bífida. 

 Meningocelu 

Meningocelu ê un malformason ki pudi fika na frenti ô na traz di koluna vertebral. Kantu ê na traz, forma un sakinhus na kosta, fêtu pa dura-máter ku liqidu ki sta na rodia di medula (LCR). Na es tipu di Spina Bífida, medula mesmu ka ta fiká afetadu, mas meningis – ki ê membrana ki ta prutegi sesera i medula – ta pasa pa fora na buraku di vértebras ki ka forma direitu, i forma un sakuxu txeu di liquidu (kistu) baxu di pel.  

Es malformason ê más frikuenti na parti di lónbu-sakra, mas el tanbê pudi apece na lombar ô na servikal. Pamodi medula fika intaktu, es forma di Spina Bífida dja ta pudi korijidu ku operason, ku pokus ô keli nada di konsekénsia na nervus di zon ou na pasienti. 

Lipomeningocelu 

Lipomeningocelu parese ku meningocelu na forma di sakuxu, mas diferença ê ki na dentru di es sakuxu ten tanbê un tecidu di gordu (lipomatosu). Es gordu ta pasa pa dentru di kanal di medula, atravez di un buraku na raiz di medula, i el ta fazi prisom riba nervus, pudi krea sikélas di tipu neurolójiku. 

 Mielomeningocelu 

Jeralmenti, kantu djenti ta flá “Spina Bífida” ta ta referi más é mésmu pa mielomeningocelu, ki ê un forma ku ten un sakuxu pa fora, na ku ta dentru meningis, medula i raiz di nervus di koluna (ou kauda equina). Mielomeningocelu pasa kantu tubu neural ka sirra dretu antre 20º i 26º dia di grinheson.  

Es ê forma di Spina Bífida ki ê más grav i más frikuenti; ê difetu di tubu neural kongénitu ki más ta aparece, i na maior parti di kazus el fika na parti sakra ô lónbu-sakra di koluna (aproximadamenti 75% di kazus). Ê un kondison ki ta aparece na serka di 1 pa kada 1000 mininus ki ta nase bibo.  

Na es forma li, ta pudi ten paralizia di nervu inferior, falta di refleksus, falta di kontrol di esfínkter (urin i bindi) i perda di senzason na parti di korpu ki sta baxu di leson. Quanto más altu i más grandi for leson na koluna, más grav ta sê difisidá ligadu ku el; leson normalmenti ta txoma pa zona di koluna (por ezemplu, “Nha leson sta na L4/L5” kre dize ki leson ta na vértebras 4 i 5 di parti lombar). 

_____________________________________________________________________________________________________

TIPU DI SPINA BÍFIDA (CRIOULO DA GUINÉ-BISSAU) 

E ten vários forma i vários grád di leson pa Spina Bífida; kes ki más djenti ta papia di el ê: Spina Bífida okulta, meningocelu, lipomeningocelu i mielomeningocelu. 

Spina Bífida Okulta 

Spina Bífida okulta bin kantu tubu neural ka serra dretu na kumesu di grinheson, mas la pa volta di dia 20 di stason di mininu. Na es kazu, ôsu di koluna (arku vertebral) abri un bokadinho, i normalmenti es kusas ta pasa na parti di lombu-baxu (lombo-sakra). 

Pa fora, na pel, na maioria di tempu ka ten sinal; às ves ta ten so un pekenu pel-pel, un kavinha, ô un manchinha riba pel na luga ki leson sta, mas na txeu kazu el ê tan pekenu ki so ku ekzami di imajin (kumé RX di koluna) ki ta mostra es koza. Ka ten medula nen meningis ki ta sai pa fora; na maioria di pesoas el ka da sintoma, ka ten sinal di problem di nervu, i jeralmenti ka kume konsekénsia nenhuna. Dja ekografia di grinheson normalmenti ka ta deteta es tipu di Spina Bífida.  

Meningocelu 

 Meningocelu ê malformason ki pudi sta na frenti ô na traz di koluna vertebral. Kantu el sta na traz, ta forma un bulu/saku ki dura-máter mas liqidu di medula (LCR) ta fazi. Na es tipu di Spina Bífida, medula mes no ta fika dretu, ka ta lesa; mas meningis – membrana ki ta prutegi sesera i medula – ta pasa pa fora na buraku di vértebra ki ka formadu dretu, i ta sai fá sakuxu di liqidu baxu pel.  

Es malformason ê más kumun na parti di lombu-baxu (lombo-sakra), ma el tanbê pudi bai pega parti di lombar ô di peskuçu (servikal). Pamodi medula ka lesa, es forma di Spina Bífida ta pudi koriji ku sirurjia, ku pokus ô nenhuna konsekénsia pa nervu di zona i pa doenti. 

Lipomeningocelu 

Lipomeningocelu ten mésmu forma kumé meningocelu, sakuxu pa fora, mas diferença ê ki na dentru di es sakuxu ten tanbê un pedasu di tudju/gordu (tecido lipomatoso). Es gordu ta entra na kanal di medula na atravéz di un buraku na raiz di medula, i alí el ta apreta nervu, fazi prisom, i pur iso ta krea sikélas di tipu neurolójiku. 

 Mielomeningocelu 

Munta djenti kantu ta fla “Spina Bífida” sta ta minti més pa mielomeningocelu: un forma ku sakuxu di fora na kosta, un bulu di pel, i na dentru di el ten meningis, medula i raiz di nervu di koluna (ô kauda equina). Mielomeningocelu bin di falha na sirradura di tubu neural antre dia 20 i 26 di grinheson.  

Es ê forma di Spina Bífida ki ê más gravi i más kumun; ê difetu di tubu neural na mininu ki más ta apareci, i na maioria di kazu el ta sta na parti di baxu di koluna, sakra ô lombo-sakra (aproximadamenti 75% di kazu). El ta aparece na serka di 1 mininu pa kada 1000 ki ta nase bibu.  

Na es forma li, ta pudi ten paralizia di nervu di baxu, ka ten refleksu, ka ten kontrol di esfínkter (urinason i kague), i perda di senzason na parti di korpu ki sta baxu di luga di leson. Kantu leson subi más altu na koluna i pega más vértebra, difisuldadi ta fica más gravi; jeralmenti djenti ta txoma leson pa zona di koluna i númeru di vértebra ki el pega, por ezemplu “Nha leson sta na L4/L5” kre dize ki leson ta na vértebra 4 i 5 di parti lombar.