Não queremos preocupá-lo! As seguintes complicações são informações adicionais para que possa estar ciente e devidamente informado.
Como qualquer mecanismo artificial colocado no organismo de uma pessoa, podem existir complicações no pós-operatório. As duas mais frequentes são:
1. Bloqueio – Significa o entupimento ou bloqueio do Shunt. No recém – nascido deve estar atento a alguns sinais e sintomas como irritabilidade, aumento da temperatura, vómitos, fontanelas hipertensas. Esta complicação ocorre nos primeiros 12 meses após a inserção do Shunt. Em caso de bloqueio é necessária nova intervenção cirúrgica para reajustamento do Shunt. O importante é estar atento a alterações do comportamento do bebé. Como pais, vocês serão os melhores juízes do seu bem-estar.
2. Infecção – A infecção do shunt, pode ocorrer a qualquer momento, mas o período de maior risco é durante os dois primeiros meses. Na presença de infecção, o bebé poderá apresentar aumento da temperatura corporal, cansaço, irritabilidade, falta de apetite, erupções na pele em torno do local de inserção. Cada criança é diferente pelo que também os sinais e sintomas são diferentes, é igualmente importante que esteja atento ao comportamento geral do seu bebé e se aperceba de eventuais alterações. Se o shunt está infectado é necessário que seja retirado e é no seu lugar colocado um dreno externo para que possam ser administrados antibióticos por essa via (os antibióticos intravenosos não atravessam a barreira hematoencefálica).
Durante o período pós-operatório, é muito importante que proteger a sutura, evitar que a criança posicione a cabeça para o lado onde está inserida a válvula. Exames complementares de diagnóstico como ecografia transfontanelar e Tomografia Axial Computorizada (TAC) craneoencefálica, são utilizados para avaliar a evolução/regressão da hidrocefalia. Todavia, a avaliação frequente do perímetro cefálico e observação clínica da criança de sinais e sintomas sugestivos de hipertensão ou hipotensão intracraneana são fundamentais. (SANDLER, 2004).
Idealmente, a Válvula ventriculo-peritoneal deve permitir uma drenagem controlada e sistemática, por isso o crescimento da cabeça da criança acontece de acordo com o seu desenvolvimento. Uma ligeira a moderada hidrocefalia ou dilatação ventricular pode persistir no entanto importa avaliar a sua evolução e se há sinais de comprometimento neurológico. Actualmente os sistemas de DVP têm sido desenhados para responder a uma enorme panóplia de alterações de pressão intracraneana, tal como alterações posturais, situações de tosse, esforço físico. Estes mecanismos vão automaticamente variar a resistência da DVP o que regula a saída de LCR drenado, prevenido a dilatação ou colapso dos ventrículos (SANDLER, 2004).
Como qualquer mecanismo artificial colocado no organismo de uma pessoa, podem existir complicações no pós-operatório. As principais complicações de um Shunt VP são infecções ou o seu mau funcionamento. Todos os shunts estão sujeitos a dificuldades mecânicas como torção, obstrução, separação ou migração do tubo. O mau funcionamento está muitas vezes associado a obstrução mecânica no interior dos ventrículos, por tecido ou exsudado, por trombose extremidade distal do tubo ou deslocamento deste devido ao crescimento da própria criança. Quando uma destas complicações ocorre a situação é de emergência e as manifestações clínicas directamente associadas são aumento da pressão intracraniana (PIC) acompanhado de alterações neurocomportamentais, como o estado de consciência.
Alguns sinais e sintomas de Hipertensão Intracraneana:
• Cefaleias
• Letargia
• Náuseas
• Síndrome de Foster Kennedy – atrofia óptica primária de um olho e edema papilar do outro olho;
• Irritabilidade.
A infecção do shunt, pode ocorrer a qualquer momento, mas o período de maior risco é durante os dois primeiros meses. A infecção pode resultar em sepsis por, infecção da ferida operatória, meningite, encefalite e ventriculite. Estas últimas complicações são as mais preocupantes uma vez que qualquer afecção do SNC pode provocar alterações no desenvolvimento cognitivo da criança. O tratamento da infecção passa por administração de elevadas doses de antibióticos EV (HOCKENBERRY, 2006).
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KOMPLIKASON DI SHUNT (CRIOULO DE CABO VERDE)
Ka kre preokupá‑bu! Es komplikason li ê informason adisional pa bu stá konsienti i ben informadu.
Sima kualker mekánismu artifisial kolokadu na korpu di pesoa, podi ten komplikason no pós‑operatóriu. Kes duas más frikuenti ê:
1. Blokéu – Kre dize ki shunt ta entupidu ô blokadu. Na recém‑nascidu, atenta pa sinál sima iritabilidade, amentu di temperatura, vômitu, fontanéla hiperténsu. Es komplikason ta kontese na primerus 12 més dpois di kolokason di shunt. Si ten blokéu, presiza un ôtra sirurjia pa aranja shunt. Importanti ê atenta mudansa na kumportamentu di bébe – bôs, sima pais, ta sêses más bon juiz di bem‑star di bu filhu.
2. Infeson – Infeson di shunt pudi kontese kada momentu, ma períudu di más rísiku ê primerus dua més. Si ten infeson, bébe pudi mostra amentu di temperatura, kansaçu, iritabilidade, falta di apititu, erupson na pel na zona di kolokason. Kada mininu ê diferenti, i sinál tamtanbê; atenta kumportamentu jeral di bu bébe i mudansa. Si shunt ta infesionadu, ten ki tira‑l i pô un dren dren exteri pa da antibiotiku na es via (antibiotiku intravenózu ka pasa barreira hematoensefálika).
No pós‑operatóriu, é txeu importanti prutegi sutura, evita ki mininu vira kabésa pa ladu di válvula. Ezámi komplementár sima ekografia transfontanelár i Tomografia Azial Komputadorizadu (TAC) kraneoensefálika ta uza pa valuta evolusion/regresion di hidrosefalia. Mas avaliaçon frikuenti di perímetru sefáliku i observason kliniku di sinál di hipertenson/hipotenson intrakraniana ê fundamental (Sandler, 2004).
Idealmenti, válvula ventríkulu-peritoneal ta permiti drenajen kontroladu i sistemátiku, i krésimentu di kabésa ta sigi dezénvolvimentu di mininu. Hidrosefalia lebe/moderadu pudi kontinua, ma ten ki odja evolusion i sinál neurolójiku. Sistema modernu di DVP ta desenhandu pa responde ku mudansa di preson intrakraniana (postura, tosse, esfórsu); mekanismu ta mudja rezisténsia automátikamentu, regula saída di LCR, evita diatasom/kolapsu ventrikular (Sandler, 2004).
Sima kualker mekánismu artifisial na korpu, ten rísiku di komplikason pós‑operatóriu. Prinsipal komplikason di Shunt VP ê infeson ô mau funsionamentu. Tudu shunt ta sujétu a probléma mekániku sima torson, obstákulu, separason ô migrason di tubu. Mau funsionamentu montas ves ta djuntu ku obstákulu mekániku na ventríkulu (tecidu/ezudadu), trombose na ponta distal di tubu ô deslocamentu pamodi krésimentu di mininu. Kantu un des komplikason kontese, ê emergénsia ku amentu di preson intrakraniana (PIC) i mudansa neurokumportamental sima mudansa di konsiensia.
Algun sinál di Hipertenson Intrakraniana:
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Kefaléia
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Letárjia
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Náusea
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Síndrome di Foster Kennedy – atrofia óptika primária di un óiu i edema papilar di ôtru
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Iritabilidade
Infeson di shunt pudi kontese kada tempu, ma primerus dua més ê más rísiku. Infeson pudi kria sepse, infeson di ferida operatóriu, meningite, ensefalite i ventrikulite. Es últimu komplikason ê más preokupante pamodi kualker atingimentu di sistema nervozu sentral (SNC) pudi afeta dezénvolvimentu kognitivu di mininu. Tratamentu di infeson ê antibiotiku intravenózu na dose alta (Hockenberry, 2006).
KOMPLIKASON DI SHUNT (CRIOULO DA GUINÉ-BISSAU)
Ka kre metê medu na bu! Es ê informason adisional pa bu stá sabi i informadu.
Kualker mekánismu artifisial na korpu pudi traze komplikason dpois sirurjia. Más kumun:
1. Blokéu – Shunt entupidu. Na recém‑nascidu: iritabilidade, febre, vômitu, fontanéla tensu. Kontese primerus 12 més. Presiza ôtra sirurjia pa aranja. Atenta mudansa kumportamentu di bébe – pais ta sêses mais bon juiz di saúdi di filhu.
2. Infeson – Pudi kada tempu, ma primerus dua més rísiku mas. Bébe pode ten febre, kansaçu, iritáve, sem apititu, erupson na pel zona shunt. Kada mininu diferenti; odja kumportamentu jeral. Si infesionadu, tira shunt, pô dren exteri pa antibiotiku (IV ka entra sesera).
Pós‑sirurjia: prutegi sutura, evita vira kabésa pa válvula. Ezámi: ekografia transfontanelár i TAC odja hidrosefalia. Mas perímetru kabésa i kliniku hipertenson/hipotenson ê mas bon (Sandler, 2004).
Ideal: VP drenâ kontroladu; kabésa krêsé normal. Hidrosefalia lebe pudi fika, ma odja neurolójiku. Sistema modernu responde mudansa preson (postura, tosse, esforçu); regula LCR auto, evita diatasom/kolapsu (Sandler, 2004).
Artifisial na korpu ten rísiku pós‑sirurjia. Prinsipal: infeson/mal funsionamentu. Shunt pudi torson, obstákulu, separason, migrason. Mau funsionamentu: obstákulu ventrikular (tecidu), trombose ponta tubu, deslocamentu ku krésimentu. Emergénsia ku PIC subi i mudansa konsiensia.
Sinál hipertenson intrakraniana:
-
Kefaléia
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Letárjia
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Náusea
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Síndrome Foster Kennedy (atrofia un óiu, edema ôtru)
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Iritabilidade
Infeson shunt: primerus dua més mas rísiku. Pode sepse, ferida, meningite, ensefalite, ventrikulite. Es mas gravi pamodi danifika cérebu. Tratamentu: antibiotiku EV grandi dozi (Hockenberry, 2006).
Ka kre preokupá‑bu! Es informason di komplikason ê pa bu stá sabi i informadu.
Kualker mekánismu artifisial na korpu pudi traze komplikason dpois sirurjia. Más kumun ê:
1. Blokéu – Shunt entupidu. Na recém‑nascidu, atenta iritabilidade, febre, vômitu, fontanéla tensu. Kontese na primerus 12 més. Presiza ôtra sirurjia pa aranja. Atenta mudansa na kumportamentu di bébe – bôs ta sêses mais bon juiz di saúdi di filhu.
2. Infeson – Pudi kontese kada tempu, ma primerus dua més ê rísiku mas. Bébe pode ten febre, kansaçu, iritáve, sem apititu, erupson na pel na zona shunt. Kada mininu diferenti; odja kumportamentu jeral. Si infesionadu, tira shunt i pô dren exteri pa antibiotiku (IV ka pasa barreira sesera-sanke).
Pós‑operatóriu: prutegi sutura, evita vira kabésa pa ladu válvula. Ezámi sima ekografia transfontanelár i TAC kraneo ta odja evolusion hidrosefalia. Mas perímetru sefáliku i observason kliniku di hipertenson/hipotenson ê mas fundamental (Sandler, 2004).
Ideal: válvula VP ta drenâ kontroladu; kabésa krêsé normal. Hidrosefalia lebe pudi fika, ma odja sinál neurolójiku. Sistema modernu responde ku mudansa preson (postura, tosse, esforçu); regula LCR automátiku, evita diatasom/kolapsu (Sandler, 2004).
Kualker artifisial na korpu ten rísiku pós‑sirurjia. Prinsipal: infeson ô mau funsionamentu. Shunt pudi ten torson, obstákulu, separason, migrason tubu. Mau funsionamentu montas ves obstákulu ventrikular (tecidu/ezudadu), trombose ponta tubu ô deslocamentu ku krésimentu mininu. Ê emergénsia ku amentu PIC i mudansa konsiensia.
Sinál hipertenson intrakraniana:
-
Kefaléia
-
Letárjia
-
Náusea
-
Síndrome Foster Kennedy – atrofia un óiu, edema ôtru
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Iritabilidade
Infeson shunt: primerus dua més rísiku mas. Pode kria sepse, ferida infesionadu, meningite, ensefalite, ventrikulite. Es ê mas gravi pamodi afeta cérebu. Tratamentu: antibiotiku EV alta dozi (Hockenberry, 2006).